胃粘膜保护剂联合应用促进胃溃疡高质量愈合
基础信息
姓名：wj
性别：男
年龄：34岁
主诉
腹痛20天
现病史
患者诉近20天前无明显诱因出现腹痛，胃上腹部间断性隐痛，餐后明显，感背部酸痛不适，伴反酸及烧心，无恶心及呕吐，无呕血及黑便，无皮肤粘膜及巩膜黄染，无发热，大便次数多，3-4次/天，为黄色成形便，无粘液及脓血，无里急后重感，家中口服“雷贝拉唑”症状有好转
既往/家族史
既往体健，否认家族遗传代谢性疾病
神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
影像学检查：胃镜、病理、腹部盆腔CT
血常规、凝血、生化、肿瘤指标、甲功、尿便常规未见异常。
诊断
胃窦溃疡
非萎缩性胃炎
十二指肠球炎
鉴别诊断
1）功能性消化不良：患者常有上腹疼痛、烧心、上腹胀、反酸、恶心、呕吐，食欲减退等症状，本病无胃粘膜糜烂和溃疡，结合患者胃镜可除外此病；
2）慢性胆囊炎、胆石症：患者有腹痛、腹胀等消化不良症状，疼痛可由进食油腻食物诱发，疼痛部位多见于右上腹，可向背部放射，有发热、黄疸症状者容易与消化性溃疡鉴别，结合患者胃镜及腹部CT结果可排除；
3）胃癌：可有腹痛，晚期可有腹部包块、腹水等症状，胃镜及病理可明确诊断。
病例特点：青年男性患者，急性发病，平素饮食不规律，表现为间断性上腹部隐痛，餐后明显，伴背部酸痛不适，伴反酸及烧心，无恶心、呕吐，无呕血及黑便，无进食哽噎，上腹部压痛阳性，既往体健，胃镜提示胃窦溃疡，腹部及盆腔CT未见异常。
1、正常胃十二指肠粘膜防御机制包块上皮前、上皮、上皮后：
1）上皮前防御机制由粘液-碳酸氢根屏障、粘液帽和表面活性磷脂组成，粘液层对酸反渗具有中度屏障作用，对胃蛋白酶和其他大分子屏障作用强
2）上皮细胞分泌碳酸氢根进入粘液层内，形成PH梯度，维持上皮细胞表面中性环境，胃肠腔酸化和前列腺素是刺激碳酸氢根分泌的重要因素
3）上皮后的防御机制指足够的粘膜血液供应，是维持正常上皮细胞功能和粘膜防御的基础
2、溃疡形成的病理生理改变：
1）胃酸、促胃液素在溃疡特别是十二指肠溃疡致病机制中起到主要作用
2）黏膜屏障削弱：胃或十二指肠溃疡的患者粘液屏障削弱
3）胃排空异常：胃溃疡患者静息和刺激后幽门括约肌的压力降低，使十二指肠内容物反流到胃内
4）黏膜血流：胃溃疡时胃黏膜血流减少
瑞巴派特为新一代胃黏膜保护剂：1）增加胃黏膜保护因子：促进环氧化酶、前列腺素的合成，提高胃黏膜细胞增生修复能力；2）抑制胃黏膜损伤因子，抑制乙醇引起的胃黏膜电位差低下，抑制HP粘附以及IL-8的产生，减少胃黏膜损伤；3）抑制胃黏膜炎症反应，清除自由基，抑制中性粒细胞活化，发挥更大的抗炎活性。
胃溃疡患者的胃酸大部分分泌正常或偏低，当低酸水平下发生胃溃疡时，表现为胃黏膜防御因子损伤，瑞巴派特是主动型、双向生物调节的最新一代胃黏膜保护剂，与PPI联用，提高溃疡愈合质量，更少复发，副作用小。
雷贝拉唑肠溶胶囊 20mg，qd po
瑞 巴 派 特 片 0.1g， tid po
（浙江远力健药业有限公司）
青年男性患者，急性起病，表现为间断性上腹部隐痛，餐后明显，伴反酸及烧心，无黑便等不适，腹部查体上腹部压痛，胃镜提示：胃窦溃疡、非萎缩性胃炎、十二指肠球炎；病理：（胃窦）表浅胃黏膜呈中度慢性炎，活动I，伴粘膜肌增生，并见炎性纤维素性坏死物，免疫组化结果：HP（-），治疗需求：治疗溃疡，促进溃疡愈合，防治溃疡复发。
瑞巴派特可通过促进胃粘膜处环氧化酶、前列腺素的合成，刺激胃上皮细胞生长、血管生成、促进组织重建，刺激胃微小血管内皮细胞生长，清除粘膜上皮细胞内氧自由基，加快胃黏膜的修复，提高粘膜修复质量，具有预防溃疡发生和促进溃疡愈合的作用。
适用于急慢性胃炎、消化性溃疡、药物性胃病、经常饮酒过量导致的胃部不适。
