胃溃疡治疗中粘膜保护剂联合应用的必要性
基础信息
姓名：wsx
性别：女
年龄：65岁
主诉
间断腹痛1月余
现病史
患者1月余前无明显诱因出现腹痛，饭后明显，剑突下为主，伴反酸烧心，无明显恶心呕吐，大小便正常。体重减轻2公斤。
既往/家族史
既往体健。否认其他疾病病史。否认药物食物过敏史。
腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及肿大，墨菲氏征（-），麦氏点（-）。
诊断
胃溃疡
慢性浅表性胃炎
鉴别诊断
1、急性胃粘膜病变：常有酒精、激素、手术、烧伤或心脑血管意外等应激因素，可有腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、呕血、便血等临床表现，内镜检查可见多发黏膜糜烂、溃疡。
2、消化道肿瘤：患者老年女性，有腹痛等消化道症状，有体重减轻，需警惕肿瘤，但患者无呕吐便血史，且胃镜检查不支持该诊断。必要时复查电子胃镜检查。
病例特点：1、老年女性。
2、间断腹痛1月余。
3、饭后明显，伴反酸烧心。
4、有体重减轻。
胃内的胃酸为强酸性物质，具有较强的侵蚀性;胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用，可破坏胃壁上的蛋白质。胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制，我们将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。目前认为，正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是，当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。
此外，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药，应激，激素也可导致溃疡的产生，各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。
胃溃疡多发生在老年人群，60-70岁是发病高峰，复发率很高。目前临床治疗胃溃疡的药物主要是PPI等抑酸的药物。但胃液分析发现，胃溃疡患者中多数胃酸分泌正常，有的甚至低于正常。由此可见，在胃溃疡的治疗中，抑酸同时提高粘膜自身的修复能力也非常重要。
瑞巴派特片作为一种胃粘膜保护剂，具有明确的预防溃疡发生和促进溃疡愈合作用，它可以增加胃粘膜血流量，促进前列腺素E2的合成和胃粘液分泌，可清除氧自由基，并抑制幽门螺旋杆菌等引起的中性白细胞过度活化，减轻其释放的活性氧造成的胃粘膜损伤。促进消化性溃疡的愈合和炎症的改善。
该患者表现为剑突下饭后疼痛、血常规提示轻度贫血、胃镜提示胃窦小弯侧有一个深大的溃疡，给予治疗剂量的PPI联合 瑞巴派特后症状改善明显、化验指标好转，治疗有效。同时相对安全，不会有常用黏膜保护剂铋剂长期使用引起的重金属积聚等。在临床上，瑞巴派特 联合PPI用于胃溃疡的治疗,效果是肯定的。
